“僵硬無力”是什么感受?今年47歲的吳女士最有發(fā)言權(quán)。7年前，她患上帕金森病，全身肌肉的僵硬已經(jīng)讓她不能自由活動(dòng)，逐漸失去了對身體的控制，肢體像是被繩子綁住了一樣，無法自行走路、吃飯。

　　2月17日，她在聊城市腦科醫(yī)院接受了腦深部電極植入術(shù)，功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)在她的腦中植入了俗稱“腦起搏器”的刺激電極。2月18日下午，還在病床上的她一改往日的動(dòng)作緩慢，自如地伸展著手臂，言語間是控制不住地喜悅：“這些年了，胳膊、腿從未如此輕巧，我感覺‘生命重啟’了!”

　　7年前的一天，吳女士忽然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體僵硬、無力，她認(rèn)為是頸椎、腰椎問題，但檢查沒有任何異常。后來，左側(cè)肢體也開始僵硬、無力，在一家醫(yī)院確診為帕金森病，服藥后癥狀緩解明顯。

　　然而，帕金森病是一種慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要的運(yùn)動(dòng)癥狀有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙等。吳女士的癥狀表現(xiàn)為肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。最近幾年，她服藥后仍會出現(xiàn)全身不受控制地亂動(dòng)，這是藥物副作用——異動(dòng)。一方面，為控制帕金森病癥狀，她需要不斷地加大藥量、服藥頻次;另一方面，藥物副作用越來越大，帶給她很大痛苦。

　　在了解到腦科醫(yī)院早已成功開展腦深部電極植入術(shù)，吳女士毫不猶豫地來了。根據(jù)患者癥狀，功能神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了術(shù)前評估，并通過手術(shù)計(jì)劃系統(tǒng)確定了手術(shù)靶點(diǎn)。2月17日上午，醫(yī)師們利用立體定向技術(shù)精準(zhǔn)地將兩根直徑為1.27毫米的電極置入顱內(nèi)預(yù)設(shè)的手術(shù)靶點(diǎn)。功能神經(jīng)外科主任耿鳳陽介紹：“這種手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，只需要在頭部打開兩個(gè)一毛硬幣大小的小口，就可以將刺激電極植入顱內(nèi)。但手術(shù)操作細(xì)節(jié)需要做到極致，分毫不差。同時(shí)，手術(shù)過程也要層層驗(yàn)證，步步把關(guān)，包括電生理專家對顱內(nèi)靶點(diǎn)核團(tuán)信號的檢測，神經(jīng)科評估師評估患者對術(shù)中微電極測試的反應(yīng)，目的是選擇最佳的靶點(diǎn)，確保術(shù)后有最好的治療效果。”

　　手術(shù)中，最激動(dòng)人心的是微電極測試階段，因?yàn)榇藭r(shí)患者在局麻狀態(tài)下，意識是清醒的。微電極接通微弱電流后，患者原本“使不動(dòng)”的肢體立刻輕松自如。

　　植入電極后，麻醉師讓吳女士進(jìn)入了全身麻醉狀態(tài)，神經(jīng)外科醫(yī)生將為電極供電的電池裝到了她胸前的皮膚里，并通過皮下隧道用電極延長線將電極與電池連接到一起。

　　“這塊電池學(xué)名叫神經(jīng)刺激器。吳女士安裝的神經(jīng)刺激器可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程程控，患者坐在家里就可以接受到醫(yī)生的程控，節(jié)省了治療的費(fèi)用，免去了舟車勞頓的辛苦。”耿鳳陽說，“帕金森患者的術(shù)后程控是一個(gè)非常復(fù)雜而漫長的過程，遠(yuǎn)程程控的功能適合于遠(yuǎn)途的病友”。一場歷經(jīng)3個(gè)小時(shí)的高難度微創(chuàng)手術(shù)，改變了吳女士不聽使喚的身體，腦起搏器給了她第二次生命。

　　腦深部電刺激術(shù)神經(jīng)調(diào)控療法技術(shù)之一，也稱腦起搏器植入術(shù)，是近20年來立體定向功能神經(jīng)外科領(lǐng)域逐步發(fā)展起來的新技術(shù)。相對于以往的立體定向腦核團(tuán)毀損手術(shù)，該手術(shù)有可逆、可調(diào)節(jié)、非破壞、不良反應(yīng)小和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，因此成為帕金森外科治療的首選方法，往往成為中晚期帕金森患者唯一微創(chuàng)、可逆、有效的治療方法。

　　“但是，并不是所有帕金森患者都適合該手術(shù)，需要進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估。”腦科醫(yī)院副院長張士剛說，“腦科醫(yī)院是最早開展帕金森病神經(jīng)調(diào)控治療的單位之一，經(jīng)過幾代人的努力，已治療了聊城及周邊數(shù)個(gè)省份眾多的帕金森患者，取得良好療效。同時(shí)，腦科醫(yī)院目前已組成‘一站式帕金森病診療單元’，單元內(nèi)可通過多學(xué)科專業(yè)醫(yī)師評估，采用藥物、手術(shù)、康復(fù)和心理疏導(dǎo)等多模態(tài)治療方法，給予不同病情階段的帕金森患者提供最佳的治療方案。”

　　蘇道慶博士說，目前還無法通過血液檢查或影像學(xué)檢查來確診是否患了帕金森病。而且，每個(gè)帕金森病患者早期癥狀存在很大差異，不容易確診。一般來說，當(dāng)出現(xiàn)震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肢體僵硬、行動(dòng)緩慢表現(xiàn)中的兩項(xiàng)或以上時(shí)，就有必要到醫(yī)院檢查，專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)師可能根據(jù)患者的癥狀通過必要的藥物試驗(yàn)來進(jìn)行判斷。

　　如何評定帕金森病的情況?

　　根據(jù)Hoehn-Yahr 分期，帕金森病分5期，早期可采用左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等藥物治療，隨著病情進(jìn)展至中晚期，會出現(xiàn)耐藥性及與服藥相關(guān)的特異性并發(fā)癥。Hoehn - Yahr 2.5～4 期是DBS治療的黃金時(shí)期，這時(shí)可以考慮接受腦起搏器手術(shù)，以改善運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。如果錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)期，病情會急劇加重，嚴(yán)重者會導(dǎo)致殘疾或者死亡。所以，及時(shí)干預(yù)帕金森病是非常關(guān)鍵，患者一定要到專業(yè)醫(yī)院就診。