問卷、問診、查體的全方位腦卒中防控體系；信息網(wǎng)絡(luò)化管理；前期準(zhǔn)備，后勤全力支持的篩查隊(duì)員服務(wù)，在“下鄉(xiāng)日記”里一一呈現(xiàn)，猶如一盞明燈，點(diǎn)亮了篩查路，也點(diǎn)亮了顧官屯鎮(zhèn)百姓的幸福生活。
    時(shí)間：2012年7月5日
    地點(diǎn)：顧官屯鎮(zhèn)于才村
    亮點(diǎn)：規(guī)范問卷質(zhì)量

    今天篩查工作在于才村進(jìn)行，這個(gè)村的戶籍人口525人，篩查工作要分成2天來完成。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，盡管于才的村干部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了布置，但是不太規(guī)范，我們又重新開始進(jìn)行布置。張繼軍和孫鵬去掛條幅，其它人和村干部擺桌子、搬板凳、放臺(tái)簽，這些都是在村民來查體之前準(zhǔn)備完畢。
    篩查工作中還是出現(xiàn)一些問題要在之后工作中進(jìn)行修正。首先是問卷的質(zhì)量不太好，篩查員姓名和時(shí)間不及時(shí)寫，問題修改也不規(guī)范。其次，篩查員要履行自己的職責(zé)，及時(shí)在危險(xiǎn)因素初篩打鉤這樣可以節(jié)約大夫的時(shí)間，也避免了因?yàn)獒t(yī)師天天更換，在腦卒中人群歸類的掌握上面還不太熟練，不能嚴(yán)格把關(guān)的弊端，鑒于醫(yī)師實(shí)現(xiàn)不了人員固定，因此問卷人員固定，并且需要加強(qiáng)每天的質(zhì)量控制。
    問卷質(zhì)量要嚴(yán)格質(zhì)控才能保證每一份問卷是適合的正確的。而且要當(dāng)場(chǎng)質(zhì)控，這樣是否中危和高危，現(xiàn)場(chǎng)就能予以及時(shí)修正，否則彌補(bǔ)起來也很麻煩。在醫(yī)師建議方面寫的不規(guī)范，有的村民是低危的，醫(yī)師建議可以寫的簡(jiǎn)單些，針對(duì)中危和高危的情況必須規(guī)范的寫，才能保證質(zhì)量。

    時(shí)間：2012年7月7日
    地點(diǎn)：顧官屯鎮(zhèn)果子王村
    亮點(diǎn):讓百姓看到大家的誠(chéng)心
 
    盡管村干部把篩查現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了布置，但條件很有限，如果前來篩查的村民比較多，肯定會(huì)很擁擠。為了保證大家伙的安全問題，去衛(wèi)生服務(wù)站看了一下，地方還是比較有限。隨后又找到幼兒園，但打不開幼兒園大門，只好作罷。
    這時(shí)，已有不少村民聚集在篩查現(xiàn)場(chǎng)，吵嚷著先來后到，做通村民工作后，我和村干部溝通，希望對(duì)方能出人協(xié)助預(yù)約登記，隨后，村醫(yī)和村干部加入到篩查隊(duì)伍中。
    上午11:00左右，王志院長(zhǎng)來看大家，為隊(duì)員打氣，并與韓書記進(jìn)行了溝通。院長(zhǎng)送來一些礦泉水、火腿腸什么的，韓書記也說下午給準(zhǔn)備一些綠豆湯，想想挺讓人溫暖的。中午，大家在顧官屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃完飯休息了一會(huì)兒，就趕往果子王。這時(shí)，天上下起了小雨，這讓我有所擔(dān)心，百姓可以不下地干活，但他們會(huì)不會(huì)冒雨前來呢。
    雨下了不到二十分鐘，小小的大隊(duì)部便熱鬧起來，看著這么多人等著篩查的場(chǎng)面，真想一直堅(jiān)持到晚上八點(diǎn)，但是看著大家也實(shí)在是太累了，每天迎著朝陽(yáng)出門，踩著月亮回家，今天的量又這么大，大家實(shí)在太累了，還是和韓書記溝通了一下，為了保證篩查質(zhì)量還是6點(diǎn)半就結(jié)束吧。
    6點(diǎn)的時(shí)候，不斷有人進(jìn)來問我今天的篩查總量，徐東杰和篩查志愿者徐鑫培聽說今天已經(jīng)到了267人了，竟然激動(dòng)的抱著我跳起來。其他人聽到這個(gè)數(shù)量臉上也立馬涌現(xiàn)出了自豪和成就，因?yàn)槲覀兠慷嗪Y查一個(gè)，我們中國(guó)的腦血管病人可能就會(huì)少增加一個(gè)的時(shí)候，他們能不激動(dòng)和幸福嗎？
    篩查工作絕對(duì)不能流于形式，一定要繼續(xù)一絲不茍的做好做下去，要讓百姓看到我們的誠(chéng)心和工作熱情，從而影響他們的健康意識(shí)和行為。

    時(shí)間：2012年7月14日
    地點(diǎn)：顧官屯鎮(zhèn)界牌村
    亮點(diǎn)：同事的認(rèn)真讓我感動(dòng)

    在這個(gè)火熱的七月，我們的篩查也同樣熱火朝天的順利啟動(dòng)了，開始篩查的這些天里，每天都有感動(dòng)，每天都有感悟，每天都有感激，政府的支持，院長(zhǎng)的關(guān)心，村民的配合，以及每個(gè)篩查人員無(wú)私的奉獻(xiàn)精神，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在提醒我，一定要把這個(gè)工作做好，要把這個(gè)利國(guó)利民的好事做好。
    篩查隊(duì)的人每天都像出征的勇士，早晨6:00迎著朝陽(yáng)，高高興興一起吃完早飯，斗志昂揚(yáng)的出門，戰(zhàn)斗進(jìn)行到下午的六七點(diǎn)，他們又滿載著喜悅，滿載著勝利的成果踏著夕陽(yáng)回家了。王院長(zhǎng)曾經(jīng)不止一次的說過，這種人生的經(jīng)歷，絕對(duì)是一筆寶貴的人生財(cái)富，希望我們每個(gè)人珍惜這種經(jīng)歷，珍惜這筆財(cái)富。
    今天的篩查基本還算順利，因?yàn)橛喓孟挛缫�回去總結(jié)，因此想十二點(diǎn)就準(zhǔn)時(shí)結(jié)束，臨近結(jié)束的時(shí)候又來了一個(gè)大爺，吸煙50多年了，而且量也很大，但是其他的情況倒也很好，張利勇做完初篩對(duì)我說，這個(gè)人煙齡這么長(zhǎng)了，我認(rèn)為還是應(yīng)該聽聽頸動(dòng)脈的血管雜音。雖然東西都已經(jīng)收拾了，但張主任這么認(rèn)真，我又怎么能不配合呢？張主任很認(rèn)真的聽了之后，說還行吧，倒沒有明顯的雜音。還是按低危處理吧。

    時(shí)間：8月9日
    地點(diǎn)：一樓辦公室
    亮點(diǎn)：通過篩查發(fā)現(xiàn)的問題

    從最近一個(gè)月的篩查工作來看，還是發(fā)現(xiàn)一些問題的。
    首先，農(nóng)村居民的防控意識(shí)非常差。農(nóng)村居民健康意識(shí)普遍較差，雖然國(guó)家近幾年加大對(duì)三農(nóng)的支持力度，近幾年在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療和養(yǎng)老保險(xiǎn)方面給了很多的支持，但與大多數(shù)城市居民來講還是收益很少。
    在篩查過程中，很多村民否認(rèn)既往高血壓、高血糖、高血脂病史，但仔細(xì)詢問后，再看當(dāng)日測(cè)量的血壓結(jié)果，才知道他們不是沒有相應(yīng)的病史，而是他們根本沒查過，不清楚自己有沒有這些病史�；蛘呒韧�本來有，吃藥后降下來，就停藥了，再?zèng)]有進(jìn)行過復(fù)查。而很多村民當(dāng)日的測(cè)量結(jié)果讓人擔(dān)憂：收縮壓180多，甚至200多。
    這對(duì)我們今后的防控來講是一個(gè)非常值得思考的課題：如何進(jìn)一步的加大宣教力度，并積極呼吁有關(guān)部門對(duì)農(nóng)村居民的健康問題加大投入是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和社會(huì)工作者義不容辭的責(zé)任。
    第二，村民對(duì)腦血管病的真正認(rèn)知率很低。村民根本不了解腦血管的危險(xiǎn)因素是什么？
    通過問卷發(fā)現(xiàn)，村民的飲食結(jié)構(gòu)普遍偏咸、不吃水果、吸煙、大量飲酒的情況存在，另外肥胖的村民也不在少數(shù)。篩查中，大多村民不了解吸煙、肥胖、大量飲酒會(huì)導(dǎo)致腦血管病，不知道飲食偏咸會(huì)導(dǎo)致高血壓，不知道血壓高的危害，如何去防范就更加無(wú)從談起。有的村民有高血壓病史不規(guī)律服藥，血壓很高但不注意降壓，認(rèn)為一降壓就頭暈，吸煙每天在3包以上的村民不在少數(shù)，他們從來不認(rèn)為吸煙和腦血管病還有關(guān)系，另外認(rèn)為戒煙會(huì)導(dǎo)致體重增加。
    這就給我們下一步的健康宣教工作提出了更高的要求，我們作為腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目的參與者，要認(rèn)識(shí)到自己的責(zé)任和使命所在，要充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，加大宣教力度，呼吁社會(huì)多種力量參與這項(xiàng)利國(guó)利民的的國(guó)民保健工程。讓更多的人認(rèn)識(shí)腦血管病，了解腦血管病，從而更好的防范的腦血管病。
    第三，通過篩查發(fā)現(xiàn)高危人群的存在也有很大的地域特點(diǎn)。
    其中在賈莊、邢莊和前秦篩查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有卒中病史和高血壓的村民很多，通過問卷了解這三個(gè)村莊還沒有喝上自來水，他們的飲水都是通過自己打井實(shí)現(xiàn)的，井水本身就比較咸，長(zhǎng)期攝入偏咸的飲水應(yīng)該是導(dǎo)致高血壓增多的原因。血壓高又不注意防控直接導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病增加。
    第四，村民更多注重家庭經(jīng)濟(jì)收入，而忽視自己身體健康。
    否認(rèn)既往有任何疾病但其實(shí)是沒有進(jìn)行過查體的那些人，往往是介于40-55歲之間的，他們作為家庭的經(jīng)濟(jì)和精神支柱，同時(shí)作為社會(huì)的中青年人群也是在創(chuàng)造價(jià)值的最好時(shí)候，他們更加關(guān)注自己和家庭的經(jīng)濟(jì)收入，但很少關(guān)注自己的健康。
    這部分人在接受篩查的時(shí)候往往也是通過我們的反復(fù)宣教才來參與的，并且相當(dāng)一部分人認(rèn)為自己的健康無(wú)需關(guān)注，無(wú)需參加腦卒中的篩查，但通過篩查又真的篩查出來他們其實(shí)存在很多的危險(xiǎn)因素，假如他們突發(fā)中風(fēng)，對(duì)家庭對(duì)社會(huì)的影響相比而言應(yīng)該是比較大的，因此下一步如何規(guī)范的對(duì)他們進(jìn)行管理也是我們每個(gè)人思考的重點(diǎn)。（馮晶軍）