段洪剛　　

        3月24日，“出血熱導致死亡”的新聞登上了熱搜，很多人擔心出血熱會像新冠肺炎一樣大流行。那么，什么是出血熱呢?會傳染嗎?會大流行嗎?

　　什么是出血熱?

　　出血熱不是某一種疾病，而是一大類病毒性疾病的統(tǒng)稱，其共同特征是“3H”癥狀，即高熱、出血和低血壓。我國的出血熱主要是腎綜合征出血熱(HFRS)。

　　什么是腎綜合征出血熱?

　　腎綜合征出血熱(HFRS)又稱流行性出血熱，是由漢坦病毒引起的傳染病，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、休克、充血出血、急性腎損害和免疫功能紊亂。

　　在我國嚴重嗎?

　　嚴重。我國是腎綜合征出血熱疫情最嚴重的國家，流行范圍廣、發(fā)病人數(shù)多、病死率較高。

　　病因是什么?

　　病毒。HFRS的病因是漢坦病毒，其為單股負鏈RNA，病毒顆粒多數(shù)圓形或卵圓形，直徑平均120nm。

　　漢坦病毒抵抗力強嗎?

　　不強。漢坦病毒抵抗力不強，對酸、酒精、丙酮及苯等較敏感，一般消毒劑就能滅活病毒。56~60℃1小時、紫外線照射(50cm、1小時)等也可滅活病毒。

　　傳染源是什么?

　　鼠。尤其是姬鼠屬、家鼠屬等傳染HFRS。人不是主要傳染源。

　　傳播途徑是什么?

　　HFRS主要是動物源性傳播。即攜帶病毒的鼠類通過唾液、尿、糞等污染環(huán)境，人類通過呼吸道、消化道攝入或直接接觸感染動物而被傳染。

　　易感人群有哪些?

　　普遍易感，但大多是隱性感染，僅僅有少數(shù)人發(fā)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　該病潛伏期一般2周，起病急，發(fā)病快。3大典型癥狀為發(fā)熱、出血、腎臟損害。

　　起病急驟，發(fā)熱，常大于39℃;全身酸痛、頭痛和腰痛;顏面、頸部、胸部等皮膚充血潮紅，眼睛結膜和咽部充血;軟腭有出血點，腋下和胸背部皮膚出血;蛋白尿和血尿等。

　　核酸抗體檢測

　　病人感染后核蛋白抗體出現(xiàn)最早，可用于早期診斷。在發(fā)熱1~2天即可檢測出IgM抗體，第2~3天即可檢測出IgG抗體。

　　如何診斷?

　　HFRS的診斷包括3個方面：

　　1.臨床特征：包括3種主要表現(xiàn)(發(fā)熱，充血出血，腎損害)和病程的5期經(jīng)過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復期)。

　　2.實驗室檢查：血液濃縮、血小板減少、尿蛋白，檢測出病毒抗原和血清特異性IgM抗體和IgG抗體可確診。

　　3.流行病學史：疫區(qū)旅居史，居住地有鼠。

　　如何治療

　　HFRS治療原則是“三早一就”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近治療。腎綜合征出血熱早期患者，臥床休息、液體療法維持水和電解質(zhì)平衡，利巴韋林抗病毒治療有一定療效。

　　病好了，還會再感染嗎?

　　不會。HFRS病后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力。

　　如何預防?

　　1.控制傳染源：防鼠、滅鼠、滅蟲。

　　2.切斷傳染途徑：消毒、做好食品衛(wèi)生，個人衛(wèi)生和防護。

　　3.保護易感人群：注射疫苗，我國的腎綜合征出血熱疫苗有較好預防效果。

　　出血熱大流行嗎?

　　其實，每年都有出血熱病例，都是散發(fā)狀態(tài)，其傳播方式限制了其大范圍內(nèi)傳播，并且我國已有出血熱疫苗，出血熱不會大流行。